Xương cá đâm thủng ruột thừa bệnh nhi 5 tuổi

Thứ Năm, 16-07-2020, 15:45
Dị vật gây áp xe ruột thừa là một chiếc xương cá.

Chiếc xương cá lưu lạc trong cơ thể bệnh nhi năm tuổi đã dừng lại ở ruột thừa, gây ra tình trạng áp xe nặng nề, gây nguy hiểm cho sức khỏe bệnh nhi. 

Ngày 14-7, các bác sĩ khoa Ngoại tổng hợp, Bệnh viện E vừa phẫu thuật thành công cho một bé trai (5 tuổi, ở Bắc Từ Liêm, Hà Nội) bị nhiễm trùng ruột thừa do nuốt phải một chiếc xương cá.

Bệnh nhân nhi nhập viện cấp cứu trong tình trạng sốt cao, đau bụng vùng hố chậu phải… Trước đó, bệnh nhân nhi có những cơn đau bụng âm ỉ, có sốt, chán ăn, rối loạn tiêu hóa. 

Bệnh nhân nhi được chỉ định chụp MRI và kết quả cho thấy, hố chậu phải ruột thừa to bất thường kèm phản ứng viêm. Các bác sĩ chẩn đoán bệnh nhân nhi bị viêm ruột thừa muộn. Ngay lập tức, các bác sĩ quyết định mổ cấp cứu cho bé.

TS, BS Hữu Hoài Anh – Phó trưởng khoa Ngoại tổng hợp, người trực tiếp thực hiện ca mổ này, cho biết: Khác với bệnh nhân người lớn, đây là một bệnh nhân nhỏ tuổi, nên các bác sĩ khoa Ngoại tổng hợp, khoa Nội Nhi tổng hợp, khoa Gây mê hồi sức Bệnh viện E đã tiến hành hội chẩn và lựa chọn phương pháp phẫu thuật tối ưu nhất cho bệnh nhân nhi.

Thay vì mổ hở, rạch rộng bụng, xử lý nhiễm trùng cho bé, đồng nghĩa đó, bệnh nhân sẽ phải chịu một vết sẹo dài dọc theo bụng nên vì lợi ích của người bệnh, các bác sĩ đã chọn phương pháp phẫu thuật bằng hệ thống mổ nội soi một vết mổ qua rốn cắt ruột thừa nhằm hạn chế đau đớn, nhanh hồi phục, bảo đảm tính thẩm mỹ, tránh nhiều vết sẹo cho bé.

Tuy nhiên, để thực hiện được ca phẫu thuật nội soi này thì mọi khó khăn lại đẩy về phía phẫu thuật viên vì thế, các bác sĩ phải tay nghề cao, giỏi chuyên môn. Khi tiến hành mổ nội soi vào ổ bụng, các bác sĩ phát hiện ruột thừa của bé viêm mủ căng to, phần gốc đã bị vỡ, tạo thành ổ áp xe kích thước khoảng 3 cm.

Xương cá đâm thủng ruột thừa bệnh nhi 5 tuổi -0
 Bệnh nhi đang hồi phục sức khỏe.

Trong lòng ổ áp xe, các bác sĩ vô cùng ngạc nhiên nó có chứa một dị vật sắc nhọn. Dị vật được xác định là một xương cá nhỏ đâm xuyên thủng và gây viêm ruột thừa, dẫn đến nguy cơ viêm mủ toàn bộ ổ bụng nếu không được mổ cấp cứu kịp thời.

Sau khi tiến hành lấy dị vật sắc nhọn là chiếc xương cá trên, do mổ nội soi nên các bác sĩ phải làm rất cẩn thận để rửa sạch mọi ngóc ngách ổ bụng cũng như xử lý phần ruột thừa vỡ. Ca mổ diễn ra thành công trong một giờ đồng hồ.

Theo ThS Nguyễn Quốc Đạt – Khoa Ngoại tổng hợp, trẻ hóc dị vật sắc nhọn như xương cá có thể rất hay gặp nhưng dị vật chọc thủng ở vị trí ruột thừa lại hiếm. Bởi vì, thực tế, khi nuốt phải dị vật là xương cá, do hoạt động nhu động ruột đẩy đi xương cá có thể “du lịch” khắp hệ tiêu hóa của con người, từ khoang miệng – thực quản – dạ dày – ruột non – ruột già và ra ngoài theo đường phân.

Tuy nhiên, trong quá trình di chuyển đó, phụ thuộc vào kích thước dị vật to hay nhỏ mà xương cá đó có thể “dừng lại” và “cắm thủng” bất kỳ chỗ nào trong hệ tiêu hóa của con người gây nên áp xe, nhiễm trùng ổ bụng, thậm chí dẫn đến tử vong nếu không được phát hiện và cấp cứu kịp thời.

Điều đáng nói, gia đình của bé cũng ngạc nhiên và lo lắng vì không hề biết được bé đã ăn và hóc xương cá từ lúc nào, cho đến khi các bác sĩ thông báo có chiếc xương cá đâm thủng và gây nhiễm trùng ruột thừa của con.

Viêm ruột thừa ở trẻ có thể xảy ra ở lứa tuổi từ 3-4 tuổi, ít gặp ở dưới 2 tuổi do tổ chức bạch huyết thành ruột thừa chưa phát triển. Tuy nhiên, bệnh này rất khó chẩn đoán và dễ nhầm lẫn với các bệnh lý có triệu chứng đau bụng khác.

Ở trẻ nhỏ, điểm đau rất khó xác định vì trẻ đa phần gặp bác sĩ là sợ, kêu khóc, không miêu tả được là đau ở đâu, thậm chí khám bụng chỗ nào cũng kêu đau. Trẻ bị viêm ruột thừa thường có môi khô, lưỡi dơ biểu hiện tình trạng nhiễm trùng. Trẻ có sốt nhưng có khi trẻ không có triệu chứng này, chỉ khi đoạn ruột thừa viêm bị vỡ thì mới sốt.

Ngoài ra, bé sẽ có tình trạng mệt mỏi, chán ăn, bụng trướng do ruột bị kích thích kèm theo buồn nôn, nôn ói, tiêu chảy có thể có hoặc không nên dễ bị nhầm với rối loạn tiêu hóa.

Đặc biệt, viêm ruột thừa ở trẻ nhỏ tiến triển rất nhanh với các triệu chứng điển hình rầm rộ và có thể vỡ dễ dàng gây viêm phúc mạc sớm. Vì thế, các bác sĩ khuyến cáo, khi thấy con có những biểu hiện bệnh như trên cần đưa ngay trẻ đến cơ sở y tế để được cấp cứu và xử trí kịp thời, tránh biến chứng nguy hiểm có thể xảy ra, thậm chí nguy cơ tử vong.

Sau ca mổ, ngoài việc điều trị kháng sinh, để bệnh nhân có thể phục hồi sức khỏe tốt, các bác sĩ của khoa Ngoại tổng hợp đã tiến hành hội chẩn cùng với các bác sĩ khoa Nội nhi tổng hợp, khoa Dinh dưỡng… Đến nay, bé hoàn toàn tỉnh táo, không sốt, giao tiếp tốt, không quấy khóc.

PHẠM TUẤN